Ana Sayfa

Kurumsal

•  Yönetim'den
•  Misyon ve Vizyon

Tıbbi Bölümler

Tanı Merkezleri

Anlaşmalı Kurumlar

Online Hizmetler

•  e-randevu
•  e-geçmiş olsun
•  e-bebek
•  e-rezervasyon
•  e-sonuç

Hasta, Ziyaretçi, Refakatçi

•  Randevu
•  Halkla İlişkiler
•  Ziyaretçi ve Refakatçiler için Kurallar
•  Odanız
•  İnternet
•  Kafeterya
•  Otopark
•  Güvenlik
•  Sigara

Sağlık Rehberi

İnsan Kaynakları

•  İnsan Kaynakları Vizyonumuz
•  Temel Yetkinliklerimiz
•  Seçme ve Yerleştirme
•  Eğitim ve Geliştirme Faaliyetleri
•  İş Başvurusu

Etkinlikler

Basında Akpol

İletişim

Site Haritası

Reflü Nedir, Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
Yayın Tarihi: 30.06.2009

Reflü Nedir ?

Reflü; Dilimize Fransızca' dan geçmiş latin kökenli bir kelimedir, Latince'de geri akım ya da geri kaçış anlamına gelir.

Reflü Hastalığı; Haftada bir veya daha sık şekilde göğüste yukarı doğru yükselen bir yanma, ağıza acı ekşi su gelmesi ve mide içeriğinin bir zorlama olmadan yemek borusuna geçmesi reflü hastalığını tanımlamak için yeterlidir. Bunun sonucunda bir takım yakınmalara ve yemek borusunun alt ucunda hasara yol açmasıdır.

Halk arasında Mide Reflüsü olarak bilinen bu hastalık bir yemek borusu hastalığıdır. sanılanın aksine bir mide hastalığı değildir.

Yemek borusu ile mide arasındaki kasların görevinde bozulma sonucunda ortaya çıkan, (Asitli mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun süre temas etmesiyle, yemek borusunun asitten kendini koruma özelliği yok olur) midedeki asidin ve gıdaların hazmedilmesini sağlayan bir madde olan pepsin'in mideden yukarı doğru, yemek borusuna ve boğaza yükselmesi ve bu bölgelerde tahrişe neden olmasıdır.

Pepsin;
1-Midedeki hücreler tarafından salgılanan bir proteolitik enzimdir. Yalnız çok asitli bir ortamda çalışır ve optimum etkisi pH 2' de görülür.
2-Mide öz suyunda bulunan ve proteinleri sindiren enzim. 

            Reflü Mide                          Normal Mide 
 
Normalde sindirim sistemimizin hareketi ağızdan, yutma borusuna; yutma borusundan mideye ve mideden de onikiparmak barsağına doğrudur. Yani; gıdaların yemek borusundan mideye geçmesinden sonra yemek borusuna geri gelmemeleri gerekir. Bunuda yutma borusu ve mide bileşkesinde bir takım mekanizmalar sağlar. Bu mekanizmalara halk arasında mide kapakcığı denilir.Bu mekanizmadan bir ya da birkaçının bozuk olması reflü hastalığına sebep olmaktadır.

Mideden yemek borusuna doğru olan bu kaçak, sadece yemek borusunun alt kısmına kadar geliyorsa "gastro-özefageal reflü" (GÖR), gırtlak seviyesine (boğaza) kadar geliyorsa "farengolarengeal reflü" (FLR) adı verilir.

Gastroözafagial reflü çok sık rastlanan bir hastalıktır Reflü Batı Avrupa ve ABD'de çok iyi biliniyor (Yapılan araştırmalar hastalığın her 5 erişkinden veya her 20 çocuktan birinde görülecek kadar yaygın olduğunu yani dünyada her 4 kişiden biri reflü şikayetine sahip olduğu belirlenmiştir.) olmasına rağmen ülkemizde bu hastalık az tanınmaktadır. Hastalık sıklığı ise ülkemizde de diğer ülkelere eşit oranlarda görülür.

Reflü Belirtisi
Reflü' nün Belirtileri nelerdir ?
Reflü hastalığının tanısını ançak uzman hekim koyabilir, koyulan tanıya gore tedavi uygulanmaktadır.

Reflü bulunan hastalarda mideyle ilgili hiçbir belirti olmayabilir veya aşağıdaki belirtilerden biri veya birkaçı birlikte bulunabilir:

A-Tipik Belirtiler;

1-) Ağıza acı - ekşi su gelmesi ve yemeklerin gelmesi (regürjitasyon; yenilen yiyecek ve içeceklerin, kusma olmaksızın ağıza geri gelmesi, özellikle yemekten sonra)

2-) Göğüste yanma; yemek borusundan kaynaklanan bu yanma göğüs kemiği arkasında veya mideden göğüse yayılan bir yanma şeklinde olur.  ( AMERİKALILAR'ın 'heart burn' yani kalp yanması diye adlandırırlar bu durumu.) Bu yanma kalp yanmasına çok benzer. (Böyle durumlarda kalp sağlığı bakımından ilgili uzmanlarca tüm tetkikler yapılıp değerlendirildikten sonra reflüden şüphelenmek en doğru yaklaşımdır. )

B-Tipik Olmayan Belirtiler; Yemek borusu dışı belirtileri ve Akciğer sorunları. (Bu belirtiler başka hastalıkların belirtisi de olabilmektedir.)

Yemek Borusu Dışı Sorunları;

Dişte erozyonlar (dişlerde doku zedelenmesi)
Boğaz sorunları (Yutkunma güçlük, Sık boğaz ağrısı ve iltahabı (farenjit, larenjit),   boğazda yumru hissi (globus))
Ses telli sorunları (Aralıklı veya sürekli ses kısıklığı ve diğer ses problemleri   .)
Boğazı Devamlı temizleme (boğazda gıcık hissi)
Ağız kokusu

Akciğer sorunları :

Devamlı öksürük (Sürekli öksüren her üç hastanın ikisinde reflü hastalığı olduğu görülmüştür)
Akciğerlere mide içeriğinin kaçması
Yineleyen zatüre
Uykuda solunum bozukluğu
Derin nefes almada güçlük
Astım

Soru : Neden bazı reflü hastalarında mideyle ilgili şikayetleri bulunmaz ?

Reflü hastaların bazılarında asidin yemek borusunda neden olduğu hasar sebebiyle   midede veya göğüs kafesi arkasında yanmalar oluşabilir. Ancak, farengolarengeal reflüsü olan hastaların çoğunda bu şikayetler görülmez. Sebebi; tahrişe neden olan asidin yemek borusunda çok uzun süre kalmamasıdır. Bu asitin daha hassas olan gırtlak ve bogaza kadar geldiginde bu bölgeler kolaylıkla tarhiş olduğunda mide ve yemek borusu şikayetleri olmadan ses ve yemek borusu ile ilgili şikayetler ortaya cıkmaktadır. Sık sık farenjit veya larenjit sorunu olan kişilerin önemli bir kısmında reflü hastalığına da görülmüştür.

Soru : Astım reflüyü tetikliyor mu ?

Astım ile çağın tehlikeli hastalığı reflü arasında önemli bağ bulunuyor.

Astım reflü ilişkisi

Reflüye bağlı astım benzeri şikayeti görülenlerin yüzde 50'sin de, klasik reflü belirtileri görülmeyebilir. Bazende astım, reflüyü tetikleyebilmektedir. Dolayısıyla,   neden sonuç ilişkisi son derece önemli olmaktadır.

Erişkin yaşta ortaya çıkan astımım çoğu kez nedeni reflü hastalığı olabilmektedir. Bunun nedeni ise reflüsü olan biri uykusunda farkında olmadan ağzına ve oradan da akciğerine gelen çok az miktardaki asidin akciğerlerde yaptığı hasardır. Solunum yollarına sürekli kaçmakta olan çok az miktarda asit, solunum yollarında spazmlara yol açarak aynen klasik astım belirtileri gösterebilir. Bazen de bu astım benzeri durumun nedeni, yutma borusu alt ucu ile solunum yollarının ortak sinirlere sahip olmasıdır. Bu da spazmlara yol açabilir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi ne zaman yapılmalı?

-          İlaç tedavisine rağmen ağza acı su gelmesi devam ediyorsa; bu durum hastada akciğer enfeksiyonuna neden olabilir

-          Semptomları kontrol etmek için yüksek doz ilaç tedavisi gerekmesi;

-          Hasta hayat boyu ilaç tedavisi kullanmak istemiyorsa;

-          Hastada Barrett özofagus tespit edilmişse (cerrahlar cerrahi tedavinin reflüyü ve kansere yol açan değişiklikleri daha iyi önlediğini düşünmektedir)

En fazla tercih edilen cerrahi yöntem laparoskopik Nissen funduplikasyonudur.